Con el
análisis de las respuestas de todos los candidatos, podemos ver que la pregunta
86 fue la que menos se contestó de forma
correcta. Solo el 11,38% eligió la opción 1.
PREGUNTA
086. En el tratamiento cognitivo conductual de adolescentes
con bulimia nerviosa (Fairburn, 1993), durante la fase de cambio alimentario:
1) Se
establece una frecuencia semanal para pesarse.
2) Se
introducen algunos alimentos prohibidos.
3) Se
prescribe un patrón de comidas aleatorio.
4) Se
desaconseja que las pacientes anoten los alimentos que ingieren.
COMENTARIO:
RC: 1 Esta pregunta
ha generado gran controversia al no aparecer en las obras de referencia el
término exacto “cambio alimentario”. Sin embargo, la pregunta parece referirse
a la primera etapa de la terapia donde se prescribe un patrón de alimentación
regular limitando la cantidad de alimentos mientras se come y la exposición a
comidas peligrosas. En esta etapa, una de las tareas es pesarse semanalmente (respuesta 1 correcta). La introducción
de alimentos prohibidos es en la segunda etapa (respuesta 2 falsa), mientras que no tiene sentido dejar un libre
albedrío en la prescripción de comidas (respuesta
3 falsa) y es necesario un registro de los alimentos que se ingieren (respuesta 4 falsa). De forma resumida se presenta la terapia del
autor incidiendo en la primera etapa.
Fairburn divide su terapia en 3 etapas, cuyas pautas básicas
se resumen seguidamente:
PRIMERA ETAPA. Suele durar 8 sesiones con una entrevista
semanal. Se llevan a cabo las siguientes tareas.
A) Explicar al
paciente el modelo cognitivo de la bulimia nerviosa e ir clarificándolo a lo largo de las
sesiones.
B) Monitorizar la
alimentación mediante un registro diario que incluye: todas las ingestas, las
purgas, las circunstancias en que surgen los atracones o purgas y los
pensamientos relacionados con estas conductas. Estos registros se revisan
después en cada sesión.
C) Pesarse
semanalmente anotándolo en el registro y analizando en la sesión sus reacciones
ante cualquier cambio.
D) Proporcionar información sobre: 1) el peso corporal y su
regulación, 2) las consecuencias físicas adversas derivadas del atracón, el
vómito auto inducido y los laxantes, 3) la relativa ineficacia de los vómitos y
las purgas como método para controlar el peso y 4) los efectos negativos de
hacer dieta.
E) Prescribir un
patrón de alimentación regular, de forma que no haya más de 3 o 4 horas de
intervalo entre una comida y otra y permanecer sin ingerir alimentos entre
ellas.
F) Consejos acerca
del vómito.
G) Consejos sobre laxantes y diuréticos.
H) Alternativas al atracón y al vómito.
I) Entrevistar a
algún amigo o familiar.
Cómo señala Fairburn, en la gran mayoría de casos, la etapa
1 tiene como resultado una marcada reducción en la frecuencia de atracones, y
en la mejoría del estado de ánimo.
SEGUNDA ETAPA.
Dura 8 semanas, con una entrevista semanal. Los objetivos a cubrir son:
A) Eliminación de la
dieta.
B) Reestructuración
cognitiva.
C) El tratamiento de las distorsiones y de la repulsa acerca
de la autoimagen corporal.
D) Entrenamiento en resolución de problemas (D´Zurilla y
Goldfried, 1971).
Según Fairburn, en la gran mayoría de casos, la etapa 2ª
produce una consolidación de las ganancias obtenidas en la 1ª fase del
tratamiento. Los atracones, se vuelven infrecuentes o cesan por completo,
mientras que los pensamientos y las actitudes problemáticas hacia el peso y la
figura se vuelven menos prominentes.
LA 3ª ETAPA,
consta de 3 entrevistas, una cada 15 días. Su objetivo es asegurar que el
progreso se mantenga después de la terapia.
BIBLIOGRAFIA
Ø
Manuales CEDE 4º Edición. Psicología Clínica. Tema 13
Ø FAIRBURN, CG.: A cognitive
behavioral approach to the management of bulimia. Psychological Medicine 1981;
11:707-11.
Continua……..
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